CENTERMED Kraków, ul. Św. Łazarza 14 (12) 370-82-00
HealthFlex
×
  • Strona główna
  • Życiorys
  • Zabiegi
  • Linki
  • Kontakt
  • Generic selectors
    Exact matches only
    Search in title
    Search in content
    Post Type Selectors
  • Polski
  • English

Ciągotka, czyli priapizm jest to stan długotrwałego, ponad 4 godziny, często bolesnego wzwodu nie związanego ze stymulacją seksualną bądź mechaniczną. Jest to w urologii stan wymagający pilnej diagnostyki i leczenia.

Rozróżniamy 4 rodzaje ciągotki:

 

  1. Postać niedokrwienna, niskoprzepływowa, wenookluzyjna. Jest to najczęstsza postać u dzieci. Jest bolesna, dotyczy ciał jamistych przy jednocześnie miękkiej żołędzi i ciele gąbczastym cewki. Prowadzi do niedotlenienia ciał jamistych i może mieć poważne konsekwencje. Czynnikiem wyzwalającym, ale nie powodem, często jest masturbacja lub nocne wzwody.
  2. Przerywana, okresowa – nawracające niechciane i bolesne wzwody zwykle samoistnie ustępujące. U tych chorych zdecydowanie częściej może pojawić się w końcu ciągotka niedokrwienna. Występuje często u chorych z anemią sierpowatą i może znacznie upośledza jakość życia dotkniętych nią chorych.
  3. Wysokoprzepływowa spowodowana zaburzeniem przepływu tętniczego, niebolesna. Uciśnięcie krocza często u dzieci powoduje chwilowe ustąpienie wzwodu. Ta postać jest zdecydowanie rzadsza niż postać niedokrwienna.
  4. Rzadka postać noworodkowa – wzwód może trwać nawet przez kilka dni. Przepływ przez ciała jamiste jest tutaj zachowany i we wszystkich opisanych przypadkach doszło do pełnego wyzdrowienia bez konsekwencji. Być może ma związek z występującą w tym wieku policytemią.

 

Przyczyny wszystkich pisywanych przypadków to anemia sierpowata w 65%, białaczka 10%, uraz 10%, idiopatyczna 10% i polekowa 5%. W naszych warunkach oczywiście częstość występowania ciągotki na podłożu anemii sierpowatej jest marginalna, trzeba natomiast być wyczulonym na podłoże hematologiczne (białaczkowe). Szczyt zachorowań to 5 dekada życia, choć nie należy do rzadkości również u dzieci.

Erekcje są zjawiskiem normalnym u dzieci od okresu noworodkowego i mają charakter odruchowy. Obserwowane są często w czasie kąpieli, zmiany pieluchy, cewnikowania pęcherza czy też przy dużym jego wypełnieniu. Nie należy ich mylić z ciągotką.

Ciągotka niedokrwienna może prowadzić do martwicy mięśni gładkich ciał jamistych i ich następowego włóknienia, ze zniekształceniem i skróceniem prącia i zaburzeniami lub brakiem erekcji.

Przyczyną ciągotki wysokoprzepływowej jest najczęściej uraz prącia, krocza czy miednicy, np. w czasie aktywności seksualnej czy w siodle. Przerwanie tętniczek doprowadzających w obrębie ciał jamistych prowadzi do powstania przetok tętniczo-jamistych. Część przypadków priapizmu wysokoprzepływowego jest jednak idiopatyczna.

Ciągotka wymaga pilnej diagnostyki – różnicowania wysokoprzepływowej od niskoprzepływowej – i w razie stwierdzenia tej ostatniej pilnej interwencji. Uważa się, że po 48 godzinach skutki niedokrwienia ciał jamistych są nieodwracalne i skutkują ich zwłóknieniem. Różnicowanie opiera się na wywiadzie (w niskoprzepływowej uraz), objawach klinicznych (ból przy ciągotce niedokrwiennej, prącie twardsze), badaniu przepływów w USG dopplerowskim oraz badaniach gazometrycznych krwi pobranej z ciał jamistych – zazwyczaj już w znieczuleniu ogólnym.

„Domowe” sposoby, które dają szanse na bezinwazyjne zlikwidowanie ciągotki można wymienić doraźny duży wysiłek (np. bieganie po schodach), ejakulacje, oddanie moczu lub zimną kąpiel.

Znieczulenie ogólne przy pomocy ketaminy w wielu przypadkach powoduje ustąpienie priapizmu niskoprzpływowego dzięki jej szczególnym właściwościom w tym zakresie. Po indukcji znieczulenia należy pobrać krew z ciał jamistych do badania gazometrycznego. Jeśli samo znieczulenie nie wystarcza należy aspirować ciemną, odtlenowaną krew drogą punkcji na bocznych powierzchniach ciał jamistych (unikając cewki na spodniej powierzchni prącia i pęczka naczyniowo-nerwowego na jego grzbiecie) przepłukać ciała jamiste ciepłą solą fizjologiczną, a następnie podać do nich rozcieńczoną adrenalinę lub fenylefrynę. W przypadkach opornych w grę wchodzi leczenie chirurgiczne – wytworzenie przetok między ciałami gąbczastymi a ciałem gąbczastym żołędzi (sposobem Wintera) lub cewki (sposobem Quackela). U dorosłych, przy długo trwającej ciągotce niskoprzepływowej można rozważyć od razu wszczepienie protez ciał jamistych.

Copyright ©2020 all rights reserved.
Kontynuując akceptujesz pliki cookie
We use cookies on our website to give you the most relevant experience by remembering your preferences and repeat visits. By clicking “Accept All”, you consent to the use of ALL the cookies. However, you may visit "Cookie Settings" to provide a controlled consent.
Cookie SettingsAccept All
Manage consent

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
CookieDurationDescription
cookielawinfo-checkbox-analytics11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional11 monthsThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy11 monthsThe cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytics
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
Others
Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.
SAVE & ACCEPT