CENTERMED Kraków, ul. Św. Łazarza 14 (12) 370-82-00
HealthFlex
×
  • Strona główna
  • Życiorys
  • Zabiegi
  • Linki
  • Kontakt
  • Generic selectors
    Exact matches only
    Search in title
    Search in content
    Post Type Selectors
  • Polski
  • English

Pod pojęciem ostrej moszny rozumiemy grupę schorzeń dających podobny obraz kliniczny, których nie można rozróżnić ze stuprocentową pewnością bez chirurgicznej eksploracji worka mosznowego. Zabieg jest więc tutaj ostatecznym krokiem diagnostycznym. Koncepcja takiego postępowania jest charakterystyczna dla urologii krakowskiej. Doświadczony chirurg dziecięcy czasem może odstąpić od tej”operacyjnej diagnostyki”, jeśli jest pewny, że nie ma do czynienia ze skrętem jądra.

Objawy ostrej moszny to bolesność rozlana lub punktowa, obrzęk, zaczerwienienie, wysoko ułożone w mosznie i unieruchomione jądro, ból w pachwinie, wymioty. Za takie objawy odpowiedzialne mogą być:

– skręt jądra – najpoważniejsze schorzenie z tej grupy i absolutnie chirurgiczne. Uważa się, że po około 6 godzinach od wystąpienia objawów dochodzi w jądrze do nieodwracalnych zmian martwiczych komórek linii płciowej. Zoperowane wcześniej, odkręcone i ufiksowane jądro ma szansę wrócić do pełnej funkcji. Problem dotyczy noworodków (skręt zewnątrzosłonkowy) później natomiast chłopców w okresie dojrzewania i dorosłych. Skręt noworodkowy może być maskowany przewlekle utrzymującym się dużym wodniakiem jądra, który de facto jest odczynem na wchłaniającą się martwiczą gonadę. U nastolatków rozpoznanie bywa często opóźnione z powodu ukrywania przez nich dolegliwości. W trakcie zabiegu najczęściej po odkręceniu gonady pobiera się z niej wycinek do badania histopatologicznego, a jądro fiksuje. Tylko w ewidentnych przypadkach całkowitej martwicy jądro od razu usuwa się. Bywa, że po otrzymaniu negatywnego wyniku badania histopatologicznego po ok. 2 tygodniach usuwa się pierwotnie pozostawioną gondę. Zawsze obowiązuje fiksacja jądra zdrowego (a często już jedynego), którego budowa anatomiczna może również usposabiać do skrętu.

-skręt przyczepka Morgagniego – przyczepki jądra i najądrza to rozwojwe pozstałości o wyglądzie najczęściej milimetrowego polipa. Łatwo ulegają skręceniu, niedokrwieniu i martwicy. Najczęściej między 6 a 12 rokiem życia, czyli u chłopców nieco młodszych niż grupa u której obserwujemy skręt jądra. Objawy są bardzo różnorodne. Od utrzymującej się kilka dni puntkowej bolesności w worku mosznowym i wyczuwanego kulistego tworu do dużego obrzęku, zaczerwienienia i znacznej bolesności. Można pokusić się o zachowawcze leczenie skąpoobjawowych postaci, oczywiście po konsultacji chirurgicznej. Burzliwie przebiegające skręty przyczepka rzeczywiście wymagają rewizji operacyjnej dla odróżnienia od skrętu jądra. Poza tym usunięcie martwiczej tkanki skraca czas choroby i powoduje szybsze ustąpienie dolegliwości.

– zapalenia jądra i najądrza to stana zapalny o etiologii infekcyjnej, który właściwie od początku mógłby być leczony antybiotykoterapią gdyby możliwe było ustalenie pewnego rozpoznania. Ropne zapalenie najądrza zdarza się u noworodków oraz niemowląt i ma niejasną etiologię. Potem może występować właściwie w każdym wieku. Zawsze zachodzi konieczność uzupełnienia diagnostyki o USG, gdyż istnieje prawdopodobieństwo wad układu moczowego powodujących cofanie moczu do dróg wyprowadzających nasienie.

– uraz, stłuczenie, krwiak i pęknięcie jądra

– schorzenia do różnicowania z „ostrą moszną” to alergiczny obrzęk worka mosznowego oraz niekiedy gwałtownie narastający białaczkowy naciek jądra.

Oprócz badania klinicznego wartościowe jest USG, szczególnie z opcją PowerDoppler. Potrafi ono wykazć brak perfuzji tkankowej w jądrze skręconym lub przekrwienie w stanie zapalnym, szczególnie w porównaniu z jąderem drugim.

Podkreślam, że wszystkie przypadki budzące wątpliwość „ostrej moszny” powinny być niezwłocznie konsultowane chirurgicznie. Zabieg operacyjny trwa 15min, dolegliwości bólowe są nieznaczne i nie trwają dłużej niż dobę. Zwykle nie ma też potrzeby dłuższej hospitalizacji. Zdarza się krwiak moszny i przewlekłe (tygodnie) utrzymywanie się obrzęku, ale zjawiska te nie mają wpływu na efekt odległy.

Informacje dla rodziców  na temat skrętu jądra i innych przyczyn ostrej moszny na oficjalnej stronie Europejskiego Towarzystwa Urologii Dziecięcej dostępne tutaj.

Copyright ©2020 all rights reserved.
Kontynuując akceptujesz pliki cookie
We use cookies on our website to give you the most relevant experience by remembering your preferences and repeat visits. By clicking “Accept All”, you consent to the use of ALL the cookies. However, you may visit "Cookie Settings" to provide a controlled consent.
Cookie SettingsAccept All
Manage consent

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
CookieDurationDescription
cookielawinfo-checkbox-analytics11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional11 monthsThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy11 monthsThe cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytics
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
Others
Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.
SAVE & ACCEPT