CENTERMED Kraków, ul. Św. Łazarza 14 (12) 370-82-00
HealthFlex
×
  • Strona główna
  • Życiorys
  • Zabiegi
  • Linki
  • Kontakt
  • Generic selectors
    Exact matches only
    Search in title
    Search in content
    Post Type Selectors
  • Polski
  • English

Moczenie nocne, czyli bezwiedne oddawanie moczu w nocy u dziecka, które zakończyło trening czystości, jest problemem w zasadzie nefrologicznym, gdyż nie wymaga leczenia operacyjnego. Grupę tą dzieli się ponadto na moczenie monosymptomatyczne (80% dzieci) oraz związane z innymi objawami ze strony układu moczowego (20%). Wspominam o nim dlatego, że pacjenci Ci trafiają do urologa bo tak się utarło, a czasem celem wykonania badania urodynamicznego. W grupie 5-6 latków moczy się w nocy ponad 10% dzieci. Często problem występuje rodzinnie i któreś z rodziców się do niego przyznaje. Dotyczy też dzieci bardziej wrażliwych oraz tych, które w ciągu dnia dają z siebie wszystko fizycznie i emocjonalnie i śpią „jak kamień”. Przypadłość ta również częściej dotyka dzieci z ADHD.

Do 5-6 roku życia nie ma mowy o leczeniu farmakologicznym. Problem w tym wieku jest powszechny i nie upośledza funkcjonowania społecznego dziecka. Można jedynie zastosować reżim płynowy przed snem i wybudzać dziecko w nocy. Dziecko w wieku szkolnym zdecydowanie powinno być leczone. Nie można dopuścić do sytuacji gdy straci motywację, będzie miało zaniżoną samoocenę (i uzna, że nic z tym nie może zrobić), w szczególności jeśli jego problem ulegnie „upublicznieniu”. Pamiętam jedenastolatka, który mówił że obudził się o pierwszej w nocy, stwierdził że nie chciało mu się wstawać i oddał mocz do łóżka „bo i tak co noc się moczę”.

W każdym przypadku leczenie należy rozpocząć od reżimu płynowego. Rodzice wspólnie z dzieckiem powinni prowadzić dzienniczek suchych i mokrych nocy, by móc prezentować podczas kontroli obiektywny obraz nasilenia choroby. Jeśli 3 miesięczna „dyscyplina” nie przynosi efektów należy wdrożyć leczenie desmopresyną (ulotka ze strony producenta tutaj) zaczynając od większej dawki – jeśli to forma Melt to 120ug. Skuteczność powinna być zweryfikowana po miesiącu na podstawie dzienniczka mikcji, a w razie jej potwierdzenia kontynuowana 3 miesiące. Potem można lek próbować odstawić, zwykle robiąc to stopniowo – albo zmniejszając dawkę albo podając go przez miesiąc co drugi dzień. Bywa, że osiąga się trwałą poprawę, czasem dziecko zabiera jeszcze później lek na zielone szkoły i tym podobne okazje.

Przypadki oporne na powyższy sposób leczenia można podejrzewać o nocną niestabilność wypieracza, szczególnie jeśli epizodów moczenia jest kilka. Wtedy warto dołączyć leczenie antycholinergiczne, gdzie w mojej praktyce najlepiej sprawdzają się preparaty tolterodyny (Uroflow, Detrusitol).

W moim przekonaniu badanie urodynamiczne,  zarezerwowane jest tylko dla chorych z moczeniem nocnym będącym elementem złożonych zaburzeń czynnościowych dróg moczowych. Jest ono inwazyjne, na czytelność wyników wpływa brak współpracy małych pacjentów podczas badania, niewiele wnosi odnośnie sposobów leczenia moczenia nocnego. Czynnościową pojemność pęcherza jesteśmy w stanie ocenić z 2-3 dniowego zapisu objętości wszystkich mikcji, natomiast ewentualne leczenie antycholinergiczne wdrażamy w razie potrzeby, metodą „prób i błędów”.

Niestety istnieje grupa pacjentów,  u których pomimo starań lekarza i rodziny chorego dziecka nie da się uzyskać zadowalającej poprawy. Na szczęście w tych przypadkach przynosi czas i po okresie dojrzewania moczenie nocne jest zupełnie rzadkie.

Copyright ©2020 all rights reserved.
Kontynuując akceptujesz pliki cookie
We use cookies on our website to give you the most relevant experience by remembering your preferences and repeat visits. By clicking “Accept All”, you consent to the use of ALL the cookies. However, you may visit "Cookie Settings" to provide a controlled consent.
Cookie SettingsAccept All
Manage consent

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
CookieDurationDescription
cookielawinfo-checkbox-analytics11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional11 monthsThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy11 monthsThe cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytics
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
Others
Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.
SAVE & ACCEPT