CENTERMED Kraków, ul. Św. Łazarza 14 (12) 370-82-00
HealthFlex
×
  • Strona główna
  • Życiorys
  • Zabiegi
  • Linki
  • Kontakt
  • Generic selectors
    Exact matches only
    Search in title
    Search in content
    Post Type Selectors
  • Polski
  • English

Przepuklina pachwinowa to jeden z najczęstszych zabiegów chirugicznych wykonywanych u dzieci. CENTERMED jest idealnym miejscem do przeprowadzenia zabiegu hernioplastyki (plastyki przepukliny) jedno- lub obustronnej w trybie jednego dnia. Zabiegi są refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Co to jest przepuklina pachwinowa?

Przepuklina pachwinowa jest to przemieszczenie zawartości jamy brzusznej – jelit i sieci, czasem jajnika – poza jej obręb poprzez kanał pachwinowy (przepuklina wrodzona, skośna). Zawartość przepukliny pachwinowej otoczona jest workiem przepuklinowym, który jest uwypukleniem otrzewnej.
Najważniejszym zagrożeniem związanym z obecnością przepukliny jest jej uwięzgnięcie. Jest to sytuacja kiedy przemieszczone w obręb przepukliny jelita brzękną, nie dają się odprowadzić do brzucha, dochodzi do zaburzeń ukrwienia i martwicy jelit, a w konsekwencji zapalenia otrzewnej. Proces ten trwa kilka lub kilkanaście godzin i towarzyszą mu wyraźne objawy, z których najbardziej charakterystyczny jest nieodprowadzalny guz w pachwinie, regularne napadowe bóle brzucha, wymioty. Stan taki wymaga pilnego leczenia operacyjnego w ramach ostrego dyżuru.

Pomijając zagrożenie uwięzgnięciem, życie z przepukliną stwarza permanentny dyskomfort i utrudnia aktywność fizyczną. Przepuklina pachwinowa jest najczęstszą chorobą chirurgiczną wieku dziecięcego. Kilkakrotnie częściej dotyczy chłopców.  Występuje częściej po stronie prawej. Jednak występowanie obustronne przepukliny jest na tyle częste u wcześniaków, że są zwolennicy profilaktycznego zabiegu obustronnego nawet gdy stwierdzamy przepuklinę tylko po jednej stronie. Jest to pogląd uzasadniony, szczególnie u dziewczynek, gdzie zabieg jest prostszy i pozbawiony powikłań. Zdarza się, że pomimo przetrwałego uchyłka pochwowego otrzewnej (który jest potencjalnym workiem przepuklinowym) nie dochodzi do rozwoju pełnoobjawowej przepukliny w wieku dziecięcym. Skośną, czyli wrodzoną przepuklinę pachwinową stwierdza się czasami nawet w wieku podeszłym.
Z punktu widzenia rodziców przepuklina pachwinowa jawi się jako zgrubienie, guz lub wałek w pachwinie, często sięgający do moszny. Ulega powiększeniu przy płaczu lub kaszlu. Okresowo może znikać. Przepuklinę można delikatnie wmasować w obręb jamy brzusznej. Uciskanie znajdujących się w niej jelit daje charakterystyczne wrażenie trzeszczenia czy bulgotania pod palcami spowodowane przemieszczaniem gazów jelitowych.
Właśnie to „trzeszczenie” oraz możliwość odprowadzenia przepukliny pozwalają ją różnicować z wodniakiem jądra i powrózka. W przypadku wodniaka zawartością jest płyn produkowany przez otrzewną. Postępowanie jest tu inne, szczególnie w pierwszym roku życia, kiedy większość wodniaków ulega zanikowi i nie wymaga operacji.
Przepuklina pachwinowa wymaga natomiast zawsze planowego leczenia operacyjnego. U najmłodszych niemowląt zabieg należy odroczyć, o ile to możliwe, do ukończenia 3 miesiąca życia. Przepuklina pachwinowa uwięzgła wymaga zabiegu operacyjnego w trybie pilnym w ramach ostrego dyżuru.

LECZENIE OPERACYJNE

PRZEPUKLINA PACHWINOWA, WODNIAK, WNĘTROSTWO – pod względem chirurgicznym są to bardzo podobne zabiegi. Jedynie wnętrostwo może być trudniejsze ze względu na niewystarczającą długość powrózka nasiennego. Zabiegi te trwają 15-30min i wykonywane są w znieczuleniu ogólnym najczęściej bez intubacji dotchawiczej, z dodatkowym znieczuleniem miejscowym, którego czas działania wynosi około 4-6 godzin. Okres wybudzania trwa do godziny, chwilę później można dziecko zabrać do domu komfortowym transportem (samochód), gdzie należy mu zapewnić opiekę osób bliskich przez 2 doby. Karmienie doustne można rozpocząć w 2-3 godziny po zabiegu od diety płynnej lekkostrawnej. Po znieczuleniu czasami u niektórych pacjentów mogą wystąpić wymioty, w wyjątkowych przypadkach wymagające nawet podania kroplówki. Leczenie przeciwbólowe ogranicza się do regularnego podawania w pierwszej dobie paracetamolu według zaleceń anestezjologa. Przez 3 dni dziecko powinno być w miarę możliwości unieruchomione, czyli przebywać w łóżeczku. W 5 dobie rodzice samodzielnie usuwają opatrunki. Do kontroli chirurgicznej pacjenci zgłaszają się po 6 tygodniach lub wcześniej w razie wątpliwości co do wyglądu rany.

W CENTERMEDzie procedura związana z zabiegami w trybie jednego dnia przebiega mniej więcej tak:

Przed zabiegiem
Zabiegi odbywają się najczęściej w czwartki po południu i  we wtorki do południa. W poprzedzającym tygodniu rodzice powinni wykonać typowe badania przedzabiegowe – morfologię krwi i grupę krwi.
W dzień przed zabiegiem proszę rodziców o kontakt telefoniczny w godzinach popołudniowych celem uściślenia i potwierdzenia godziny zabiegu.

Dokumenty przedzabiegowe w paczce ZIP tutaj.

W dniu zabiegu
– rejestracja, przedłożenie skierowania (choć obecnie w większości przypadków mogę napisać skierowanie sam do siebie), wypełnienie i podpisanie zgód przedoperacyjnych (ankieta anestezjologiczna, zgoda chirurgiczna) – trwa ok. 15-30min

– spotkanie i badanie celem potwierdzenia rozpoznania i ewentualnego wyjaśniania wątpliwości związanych ze zgodą na leczenie chirurgiczne – ok. 5min. Czasem przepuklina pojawia się epizodycznie i może być trudna do uwidocznienia „na żadanie”. W tych sytuacja mile widziane jest posiadanie przez rodziców zdjęcia dokumentującego stronę, po której przepuklina występuje.

– spotkanie z anestezjologiem – omówienie problemów zdrowotnych danego pacjenta mogących wpływać na sposób znieczulenia, omówienie znieczulenia i okresu bezpośrednio po nim – ok. 5min

– następnie jeden z rodziców towarzyszy dziecku w drodze do i na sali operacyjnej. Dziecko jest usypiane drogą wziewną „w ramionach rodzica”. Wszelkie bolesne manipulacje  – założenia wejścia dożylnego, znieczulenie miejscowe – wykonywane są później. Trwa to ok. 10min.

– dziecko znieczulone przebywa na sali operacyjnej w zależności od zabiegu 20 do 60min.

– dziecko zostaje przewiezione na salę wybudzeniową gdzie dołączają do niego rodzice.

– wybudzanie ze znieczulenia przebiega różnie. Niektóre dzieci przesypiają kilkadziesiąt minut i budzą się w dobrej formie i samopoczuciu, co najwyżej nieco ospałe. Większość dzieci, szczególnie małych, wybudza się szybko ale są jeszcze pod wpływem leków – splątane, w ograniczonym kontakcie, bardzo rozdrażnione, rozżalone. Jest to normalna sytuacja trwająca do 90min, która nie powinna budzić nadmiernego niepokoju rodziców, a w szczególności obaw, że dziecko coś boli.

– Po pełnym wybudzeniu, co trwa do 2 godzin, dziecko jest wypisywane do domu – może jechać w samochodzie osobowym, nawet w pozycji siedzącej w foteliku.

Po zabiegu
Większość dzieci wymaga podawania leków przeciwbólowych według zaleceń anestezjologa przez dobę po zabiegu (najczęściej jest to Paracetamol i Ibuprofen).  Jedynie chorzy operowani obustronnie (przepukliny, wodniaki, wnętrostwo) mogą odczuwać dolegliwości dłużej. Jeśli dolegliwości znikły po zabiegu,  a pojawiły się ponownie na przykład w 3 dobie to wymaga to kontroli chirurgicznej (infekcja rany).
Opatrunki rodzice usuwają samodzielnie w 5 dobie – większość ran jest szyta śródskórnie i nie wymaga usuwania szwów. Niewielkie zaczerwienienie, krwiak (siniak) i zgrubienie w okolicy rany są rzeczami normalnymi i ustępują czasami nawet dopiero na przestrzeni tygodni.

Informacje dla rodziców  na temat przepukliny pachwinowej i wodniaka jądra  na oficjalnej stronie Europejskiego Towarzystwa Urologii Dziecięcej dostępne tutaj.

Copyright ©2020 all rights reserved.
Kontynuując akceptujesz pliki cookie
We use cookies on our website to give you the most relevant experience by remembering your preferences and repeat visits. By clicking “Accept All”, you consent to the use of ALL the cookies. However, you may visit "Cookie Settings" to provide a controlled consent.
Cookie SettingsAccept All
Manage consent

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.
CookieDurationDescription
cookielawinfo-checkbox-analytics11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional11 monthsThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy11 monthsThe cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.
Functional
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytics
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
Others
Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.
SAVE & ACCEPT